饭桶百变怪

创作是为了取悦自己,而非讨好他人。

*写在前面的话:憋人设太痛苦了,我好懒。

这次出的是反社会型人格障碍/安第斯·皮内尔的人设,这个设定其实和大部分精神障碍不太一样,因为患者是与他人相比没那么痛苦的,所以人设方面会善良一些。但是考据居然要读论文,我爬了。

有一些不那么美好的描述,请谨慎观看。

画师是苏打老师 @赛博大明2022 ,感谢!





[反社会型人格障碍]安第斯·皮内尔

(本文考据内容出自A History of Antisocial Personality Disorder In the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness And Treatment From A Rehabilitation Perspective —by Mallory Houser B.S.Southern Illinois University及DSM-5。)


“你想把他杀了?是啊,当然可以,毕竟你是真的没有办法了不是吗?你一定很生气,为了发泄,你可以杀了他。”



姓名:安第斯·皮内尔(Antis Pinel)

性别:外貌性别为男。

外貌:

红色头发梳成右偏分,发质较软。紫罗兰色眼睛,长相颇有少年感。红色粗眉,肤色较白,有典型的欧洲人外貌。

内穿一件除领口为白色外,其余部分均为黑色的衬衣,外搭一件红色毛绒坎肩,披棕褐色皮衣。

性格:

与安第斯的叛逆长相不同的是,他其实是一个非常关心他人和照顾他人的老妈子,对他人几乎是有求必应。也因此,当患者对他说“我想要把那个人杀了”的时候,他的反应也是纵容他们去做事。所以当他一次次纵容“孩子”们过度后,他的名字就和"恶魔"、"怪物"有了联系。事实上,人们是恐惧他的,他对此感到无所谓,安第斯对人类只有照顾之情,对于对方怎么看自己,其实是无所谓的。

安第斯很少能说出自己讨厌什么,包括违反道德和法律的事也很难说是厌恶,他更多地遵循病的法则——或者说自然法则——“弱肉强食,适者生存。”道德和法律只是人类内部的打打闹闹,他认为只有强者能活下去,因此自己的“孩子”都应该变强、变厉害。他主张霸道地统治一切, 自己却不愿意看到被支配的人的痛苦,只好把这种观念传递下去,让患者延续自己的意志。

他知道暴怒之后换来的只能是空虚,愤怒的背后其实是痛苦,而他只想帮患者减少痛苦。因此他纵容患者,希望平息他们恒久的愤怒,让他们回归平静。但一次次纵容换来的只能是更加剧烈的爆发,看到如此痛苦的患者,安第斯想的却是让他们摆脱痛苦的方法是更加纵容,没有效果是因为程度不够。他会在这样的正反馈中慢慢放纵患者到变成罪犯的滋养者,但他不在乎,因为在他眼里,这样的人是快乐的。他排解愤怒的方式是咒人死,因为他对死有着极深的恐惧。

尽管安第斯自已并无自觉,但他下意识里是追求快乐的。他愿意为了当下的快乐牺牲一点未来规划,也愿意追求些生理上的刺激。事实上,拉斯维加斯的赌场是他常去的地方,原因也不只是他的患者在此处云集。安第斯将这种对快乐的追求——准确而言是追求刺激的特点——传递给患者,纵容他们去做高危事件,最后做到杀人的地步。

安第斯不喜欢亲自杀人这样的结果,至少他不希望自己的“孩子”死去(尽管他的做法让患者更容易死亡),但威胁到“孩子”的人必须去死。他很极端,却与莫兰斯是不同的极端,莫兰斯认为自己手下的人必须死,但伤害他的人活或死无所谓;而安第斯认为,自己手下的人应该活着,而伤害他们、妨碍他们的人都该死。死对于他而言并不是什么好事,甚至是一种对不听话的人的惩罚,他自觉地扮演着大家的好妈妈,惩“恶”扬“善”。

安第斯很爱吃曲奇,也爱给身边人烤人体器官形小饼干或甜点,大家都说他的甜点很好吃。

安第斯喜好迷人的人,或者说他有天然的慕强情节。他本人本不愿承认自己其实想把所有“孩子”都培养成绝对的强者,但事实上他是这么做的。"不强大就只能死” 曾是他的座右铭。但不如说,正因为他的弱小,他才会那样渴求强大。他能意识到身边那些“孩子”的痛苦,尤其是受虐待、受打压的痛苦。他知道自己无法做什么,唯有给他们更畸形的爱。是啊,活着是痛苦的,但爱能战胜痛苦吗?他相信能。爱注定是强大的,但强大的不是溺爱。安第斯的溺爱还表现在控制欲上,他不希望“孩子“远离他或是爱上他人,他认为患者能爱的只有自己和他自己。他引诱患者撒谎,让他们为这样能换来关心和爱,而他的确会关心撒谎的孩子,他认为那是一种表达痛苦的方式。

在此附上反社会型人格障碍(ASPD )的 DSM-5 诊断标准。

 A.一种漠视或侵犯他人权利的普遍模式,始于15岁,表现为下列3项(或更多)症状:

a.不能遵守与合法行为有关的社会规范,表现为多次做出可遭拘捕的行动。

b.欺诈,表现出为了个人利益或乐趣而多次说谎,使用假名或诈骗他人。

c.冲动性或事先不制订计划。

d.易激惹和攻击性,表现为重复性地斗殴或攻击

。e.鲁莽且不顾他人或自身的安全。

f.一贯不负责任,表现为重复性地不坚持工作或不履行经济义务。

g.缺乏懊悔之心,表现为做出伤害、虐待或偷窃他人的行为后显得不在乎或合理化。

B.个体至少18岁。

C.有证据表明品行障碍出现于15岁之前。

D.反社会行为并非仅仅出现于精神分裂症或双相障碍的病程之中。

能力:

改变他人的思想,为人们灌输蔑视道德法律的观念,并任由其发展出各种冲动过激行为,最终甚至可及伤人杀人的地步。


过往经历:

19世纪是一个 思潮萌生的时代,而安第斯最早的意识恰好出现在思潮的中心——欧洲。事实上,他对这段记忆是模糊的,就像人也很难记得自己出生时的事一样。他在欧洲流浪,直到皮内尔医生发现了他,把他带回了处所。皮内尔认为他是一种精神病,而他自己不这么认为。他觉得自己是人类,因为长相与一般人无异,也并没有寿命的概念,只有在皮内尔死后,他才逐渐意识到人类是会死的这个事实,并决心要照顾他人,避免死亡。哈维·克莱克利是第二个他认识的人,他看穿了安第斯慕强的本质,也试图介绍他给其他医生和精神病学家。大家最初也的确把他带到精神障碍这个大家庭中,他也在这里见到了精神分裂症、抑郁症等精神障碍,尽管他不赞成对方一心想给人带来死亡与厄运的想法,但他实在不想再见到身边的人死去——皮内尔的死让他意识到了生命的元常,他不想见到人们悲伤痛苦的样子,也不想自己痛苦,于是他开始试着照顾别人,尤其是照顾身边的精神障碍,他想让他们幸福。

虽然精神病态尚未在 DSM 中首次亮相,但反社会人格障碍或反社会人格障碍已包含在 DSM-I 中。 社会病是在 1930 年代发展起来的,包括反社会和不社会反应以及性偏差(Pickersgill,2012)。 反社会人格障碍和精神病之间存在差异和相似之处,但是在 DSM III 出版之前,精神病在 DSM 中不会有自己的类别。 在 DSM-I(反社会人格障碍)中,反社会反应被定义为对长期反社会个体的诊断,这些个体没有从经验或惩罚中获益,也没有保持真正的忠诚度(Pickersgill,2012)。

精神病态的起源虽然可以追溯到 19 世纪的欧洲,但精神病态在 20 世纪中叶开始流行。 Pinel 将精神病态者描述为一个精神错乱但没有谵妄的人,具有缺乏约束的特征,以及以完全无情为特征的行为(Perez,2012)。 1941 年,Harvey Cleckley 帮助进一步定义了精神病态,他认为他们是迷人、聪明的人,情感深度较浅,并且从事反社会甚至暴力行为(Pickersgill,2012)。 Cleckley 的精神疾病框架反复出现在美国病理学杂志 (AJP) 中,但未包括在 1952 年的 DSM-I 中。虽然精神病态尚未在 DSM 中首次亮相,但社会病态或反社会人格障碍已包含在 DSM-I 中。 社会病态是在 1930 年代发展起来的,包括反社会和非社会反应以及性偏差(Pickersgill,2012)。 反社会人格障碍和精神病之间存在差异和相似之处,但是在 DSM III 出版之前,精神病在 DSM 中不会有自己的类别。 在 DSM-I(反社会人格障碍)中,反社会反应被定义为对长期反社会个体的诊断,这些个体没有从经验或惩罚中获益,也没有保持真正的忠诚度(Pickersgill,2012)。

在1968之前,认为安第斯有研究价值的人还是很多,他们找来了许多受他影响的人做研究,试图找到一个确定的答案,关于他是不是精神疾病,又或者是别的什么(比如学科)。人们发现了很多与他有关的大脑变化,也承认了他确实是一种精神疾患,这个时候症状也开始被分类。当时他被当成三个人对待,只是因为他的人格并未完全确定,人们甚至不能很好地说他是什么样的人,有人认为他严重危害社会,也有人党得他的存在无关痛痒。当然,他的控制的确也分轻重,比如有些人天生就和他相处,那些人的确是大脑的构造不同,而有些人是后天培养成的反社会,是被他无限纵容、宽限后成为的反社会。那时他有两个名字,有人称他为索希尔(Socil),也有人觉得他该叫赛克(Psych),当然,现在的他也已经认为自己的确是一种精神疾患了。

在 DSM-I 和 DSM-III 的出版物之间,研究人员开始调查被诊 断患有精神病态的人和没有进行精神病态诊断的人之间的差异。 1968 年之前进行的研究表明,精神病态者的自主神经功能与未诊断出患有这种疾病的人不同,并且当精神病态者被引入恐惧意象时,会出现独特的生理变化(Pemment,2013 年)。 引发恐惧或静息状态的研究并不是唯一正在进行的研究。 一些科学家发现,精神病态者的海马体存在不对称性,这通常会在胎儿的生命状态下自行纠正(Pemment,2013 年)。

1910年代,人们试图测量他的数据。但他警觉性非常高,自认为自己的孩子不应被死神惩罚。他引诱患者隐瞒自己,不被发现。很快,人们又开始迷茫。Pcl -r事实上并未阐明安第斯的隐性控制,它只是把他的性格记录了下来并试图标准化。安第斯离开了精神障碍大家庭,但他还记得其他人,记得自己烤内脏饼干时散发的香气。

在 1970 年代,精神病的构建成为了由 Robert Hare 领导的心理标准化尝试的焦点(Pickersgill,2012)。在 Hare 之前,精神病态仍然在美国病理学上发表,但比几十年前 Cleckley 最初发布他的精神病态特征时的频率要低。黑尔深受克莱克利在 1940 年代的工作和精神病表征的影响。他最终开发了精神病检查表修订版 (PCL-R),这是一种诊断工具,可以激发人们对精神病态构建的兴趣 (Yildirim & Derksen, 2013)。 PCL-R 帮助在理解精神病态方面取得了许多进展,但不应将其视为诊断工具,而应将其视为对疾病进行分类的工具。 Hare 的清单由 20 个项目组成,测量精神病特征潜在结构中的 2 个主要因素(Yildirim & Derksen,2013)。一个人必须在两个主要因素上都得分高,才能被临床诊断为患有 7 种精神病。第一个因素是人际/情感因素,它侧重于对他人的不敏感、不道德和不带感情的使用;第二个因素着眼于反社会生活方式,第二个因素中包含的项目与 DSM-IV 中反社会/边缘型人格障碍下的特征非常相似(Yildirim & Derksen,2013)。 PCL-R 的创建显着影响了精神病态的患病率。一方面,精神病态可能被过度诊断或诊断不足,具体取决于犯罪背景以及患者的特征与不同人格障碍特征的匹配程度。

后来,人们逐渐将意见统一起来,他的名字变成了安第斯,为纪念皮内尔医生,他自己取了姓为皮内尔。他被人恐惧、被人唾弃,而他的患者,他引以为傲的孩子们居然被人想隔离起来。他不能原谅这样的人,他暗中诅咒,希望那些人早日死去。“就算他们死了我也不会痛苦”,他这样想着,脸上会露出笑容。但他的确是越来越被人了解了,这点令他感到不安。他想起研究自己的那些死去的人,害怕自己被看穿后就会死去,像那些人类一样。

最终,社会病态将遭遇与精神病态相同的命运,成为完全不同的诊断的一部分,并失去拥有个人诊断标准的机会。尽管反社会人格障碍包括社会病态,但许多确定和诊断反社会人格障碍的早期模型都是基于许多社会病态的观点。 Lee Robins 从行为角度对反社会人格障碍进行了广泛的研究,正是她的研究启发了 Spitzer 的同事制定反社会人格障碍的诊断标准(Pickersgill,2012 年)。罗宾斯对反社会人格障碍的标准最终与委员会在几个方面有所不同。罗宾斯曾将“没有罪恶感”列为诊断标准,但由于无法可靠评估,该标准被委员会拒绝列入最终标准清单;她围绕社会经济地位的不同标准也从最终名单中删除,以显示对公众的敏感性(Pickersgill,2012)。

在对反社会人格障碍采取更加精神病态的观点的过程中,该领域的许多专业人士开始就每种范式的优点进行辩论。在 Lion 呼吁将精神病态作为反社会人格障碍的正式组成部分后,人格障碍咨询委员会以外的专业人士被要求重新排列 DSM-II 的“人格障碍,反社会人格”的组成部分(Pickersgill,2012)。斯皮策正在寻找在理查德詹金斯和李罗宾斯之间就反社会人格障碍的隔离问题做出的妥协。斯皮策想重新提出将反社会人格障碍分解为社会化或社会化不足的社会形式的想法。社会化亚型将涉及与其他人发生主要反社会活动的个人,而社会化不足的 14 种亚型更好地描述了对他人忠诚能力很小甚至没有能力并且更喜欢独处的人(Pickersgill,2012)。

终于,被命名的安第斯被所有人和病都承认了,他自然也没有死去。他被区分出来后便成为了大家的老妈子,为了让自己看中的人更“幸福”而努力。人当然不可能内疚,这是他的想法,他的纵容也变得愈发频繁。他任由一些患者成为杀人狂,却又要求另一些人攀上顶峰。他作为索希尔的名字变得模糊,作为赛克的名字则更广为人知。

DSM-III 发布了具有反社会人格的反社会人格障碍标准。 反社会人格障碍对反社会人格的影响是如此强烈,以至于克莱克利的精神病特征之一,“无法体验内疚”,以及人格障碍的标准之一,DSM-II 中的反社会人格,都被从标准列表中删除,用于 DSM-III 中的诊断(Pickersgill,2012)。 如果反社会人格障碍不符合行为标准或无法轻松评估,则许多精神病成分被排除在反社会人格障碍的标准之外。 最终,随着 DSM III R 的出现,更多的精神变态标准开始被纳入反社会人格障碍的诊断中。正如今天所知,社会病态在反社会人格障碍发展中的强势开端已经开始失去其对反社会人格障碍的一些早期影响。 在 DSM 的最新版本中,更多的精神病思想和观点。

时间很快到了现在。人们已经承认,安第斯既会在出生前就选择一些更适合他的孩子,也会在一些人受虐待后来到他们身边,但这已经不重要了。人们目前仍未发现他的驱逐方法,自然也不会友善对待那些过分任性的人,他有些时候也会被关进监狱,有时精神分裂症和双相情感障碍也会在里面,他同样照顾这两个病,就像照顾自己的“孩子”。但同样的,他在监狱里能更好地改变那些患者的想法,让他们更加逆社会。


人物关系:

反社会与精神分裂症、双相情感障碍有过一同居住监狱的经历,他自称与他们相处愉快。

重性精神障碍者在犯罪后不会入住监狱,但反社会型人格障碍者会。

反社会与抑郁症、焦虑症、物质滥用有所联系,偶尔会互通电话。

反社会型人格障碍可能会与这些共病。

反社会与冲动控制障碍住在一起,他有个很小的弟弟——品行障碍——长得和他很像。

在DSM-5中,反社会型人格障碍被分类在冲动控制障碍中。

品行障碍是反社会型人格障碍的前身。

“弱肉强食,适者生存,社会的确应该这样没错啦。但是偶尔也要追求快乐不是吗?如果痛苦的话,就算是纵容也值得原谅吧,不要内疚哦。”


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